Что такое отосклероз
Отосклероз – специфическая болезнь, поражающая слуховую систему и относящаяся к патологиям. У людей, страдающих этим заболеванием, начинается процесс разрастания костной ткани во внутреннем и среднем ухе. Из-за этого обычно подвижные слуховые косточки, важная часть механизма звукопроведения, становятся жёстче и теряют способность двигаться, что приводит к нарушениям в слуховой системе.
Формы отосклероза
По формам протекания отосклероз делится на тимпанальный, кохлеарный и смешанный. Рассмотрим их подробнее.
При тимпанальном отосклерозе очаги разрастания костной ткани локализуются вокруг стремени, лишая подвижности именно эту часть внутреннего уха и нарушая процесс звукопроведения. Считается, что эта форма отосклероза самая благоприятная с точки зрения лечения – если пациент обратится за помощью своевременно, есть шанс восстановить слуховые функции больного уха практически полностью.
Второй вид – кохлеарный – характеризуется разрастанием костной ткани в капсуле внутреннего уха, иногда – до внутреннего слухового прохода. Для этой формы характерно постепенное прогрессирующее ухудшение способности звуковосприятия, вызванное токсическим воздействием продуктов метаболизма костной ткани на внутренне ухо. Хирургическое вмешательство при кохлеарном отосклерозе производится лишь при острой необходимости из-за высокого риска осложнений.
Третий вид – смешанный – объединяет в себе два указанных выше. При этой форме отосклероза нарушается и звукопроводимость уха, и его способность к восприятию звуковых сигналов. Лечение отосклероза этого типа может позволить частично восстановить слуховые функции уха и может включать в себя как медикаментозное, так и хирургическое вмешательство – всё по предписанию вашего лечащего врача.
Основные симптомы у взрослых
Болезнь развивается долго и не очень заметно. Первые симптомы – шум в ушах, незначительное снижение слуха – могут проявляться в течение 2-4 лет. Постепенно ухудшается способность воспринимать низкочастотные звуки – больной начинает хуже различать мужские голоса, не испытывая подобных проблем с женскими и детскими. В шумных компаниях слух как будто бы восстанавливается – но это ощущение обманчиво. Данный симптом называется паракузисом Виллиса и объясняется тем, что в условиях шума люди просто-напросто говорят громче и выше. При пережёвывании же пищи и ходьбе слух становится хуже – это уже паракузис Вебера, явление, связанное с тем, что звуковые сигналы передаются в ухо одновременно по воздуху и через мышечную ткань и из-за очагов «закостенения» в ухе воспринимаются хуже.
Пройти сам собой отосклероз не может. Со временем слух больного будет становиться хуже. Состояние усугубляют любые гормональные перестроения организма, стрессы, инфекционные заболевания и переутомления. Без должного лечения человек с отосклерозом рискует потерять до 90% своего слуха, но до полной глухоты болезнь обычно не доводит.
Помимо вышеперечисленных, симптомами отосклероза могут быть боли в ушах, шум или даже гул в них, реже – внезапное головокружение.
Причины отосклероза
Считается, что отосклероз - наследуемая патология. Чаще он встречается у женщин и развивается на фоне гормональных изменений. Так, беременность довольно часто провоцирует отосклероз, если кто-то из близких родственников женщины страдал из-за данного заболевания. Также на развитие отосклероза могут повлиять акустические травмы, проблемы с кровоснабжением уха, осложнения кори или других инфекционных заболеваний.
Диагностика отосклероза
Диагностика отосклероза включает в себя как аудиологическое обследование, так и МРТ височных костей. Тональная аудиометрия и аудиологические тесты помогают оценить степень тугоухости. КТ и МРТ нужны обязательно: с их помощью выявляются очаги костной ткани, их расположение и размеры. Также проводятся камертональные пробы Ринне и Федериче для определения нарушений воздушной и костной проводимости.
Лечение и методы борьбы с отосклерозом
Тактики лечения отосклероза разнятся в зависимости от его формы. Отосклероз может лечиться только консервативно, только хирургически или консервативное лечение готовит к хирургическому вмешательству. Это определяет лечащий врач.
Консервативное лечение отосклероза будет заключаться в приёме бисфосфонатов – это препараты, тормозящие процесс потери костной массы. Также курс может включать в себя другие медикаменты, влияющие на обменные процессы в костной ткани, кальций и витамин Д3. Таких курсов приёма препаратов может быть несколько. Этот метод лечения показан при кохлеарном и смешанном отосклерозе.
Хирургическое лечение отосклероза, поразившего слуховую косточку – стапедопластика. Это операция, в ходе которой вместо утратившей свои функции слуховой косточки ставится протез. Если костная ткань поразила стремя, то от него отделяют лишнюю костную ткань – эта операция называется мобилизацией стремени. А в случае закостенения лабиринта показана фенестарция – создание в нём нового окна. С помощью операции лечатся тимпанальная и смешанная формы заболевания.
Считается, что при отосклерозе хирургическое вмешательство способно восстановить слух. Но на практике успешность операции зависит от огромного количества переменных. Есть ряд случаев, в которых хирургическое воздействие не поможет, а лишь усугубит течение болезни. Поэтому так важно досконально обследовать каждый случай.
Слухопротезирование при отосклерозе
В случае с отосклерозом слухопротезирование не лечит болезнь, но помогает облегчить главный её симптом – потерю слуха. Слуховой аппарат будет нужен пациенту, чтобы продолжать жить полноценной жизнью и слышать окружающие его звуки.
Профилактика отосклероза
Чем раньше выявлен отосклероз, тем эффективнее будет его лечение. Поэтому первая мера профилактики этого заболевания – регулярная диагностика слуха и плановые осмотры у ЛОР-врача. Особенно это важно, если в семье были случаи отосклероза. Также следует внимательно относиться к самочувствию: обнаружив первые симптомы (шум в ушах, снижение слуха), следует незамедлительно записаться к врачу! Не нужно ждать и надеяться, что пройдёт само собой.
Специалисты по слуху «Аудионика» настоятельно рекомендуют: при первых признаках снижения слуха незамедлительно обращайтесь к врачу! И если диагностировали это достаточно редкое заболевание, мы учтём ваш диагноз и все связанные с ним особенности и поможем подобрать и настроить максимально подходящие слуховые аппараты для решения проблемы со снижением слуха.